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澳门银河娱乐黑平台-乙肝知识小科普——如何判断慢性乙肝患者药物治疗疗效?
发表时间:2020-01-11 09:55:51 来源:匿名

澳门银河娱乐黑平台-乙肝知识小科普——如何判断慢性乙肝患者药物治疗疗效?

澳门银河娱乐黑平台,目前临床上用于慢性乙型肝炎(chb)患者抗病毒治疗的药物主要是干扰素(ifn)与核苷和核苷酸类药物(nas)。

判断慢性乙肝患者药物治疗疗效可以观察乙肝病毒dna,乙肝病毒dna是乙肝病毒在血液中存在的一个标志物,如果血液检查发现没有乙肝病毒dna,就表明血液中没有乙肝病毒复制,因此,乙肝病毒dan可以作为抗病毒治疗近期的一个疗效指标。

但是,乙肝病毒是dna病毒,病毒进入肝细胞后,会在细胞核中形成共价闭合环状dna(cccdna),其半衰期非常长,可以稳定存在,很难从体内清除。

因此,仅仅用乙肝病毒dna不足反应乙肝抗病毒治疗疗效,还需要借助乙肝表面抗原(hbsag)。感染乙肝病毒的患者不管是在肝脏还是血液中,表面抗原都呈现阳性。

(图源:全景网)

hbsag是乙肝病毒的外壳蛋白,乙肝病毒dna复制时会产生大量表面抗原,只要病毒在体内无法清除,该表面抗原就一直存在。患者血清hbsag水平与肝内cccdna关系密切,其可以反映肝组织内cccdna水平。

血清hbsag的下降与肝内乙肝病毒dna或cccdna的下降速度平行,可以在一定程度上反映肝脏组织中cccdna的清除。

换句话说,当hbsag由阳性转为阴性就代表慢性乙肝患者真正治愈,但是由于乙肝病毒的复制特性,根除率是非常低的,每年只有1%的人乙肝表面抗原消失,所以说乙肝表面抗原作为一个长期的疗效观察指标是有意义的。

临床上,一般还是根据乙肝病毒dna是否转为阴性作为病毒是否被有效控制的评判标准,监测肝细胞内乙肝病毒dna能更好的反映机体免疫状态对病毒的真实控制情况,不仅可以判断乙肝抗病毒药物治疗疗效,还为抗病毒治疗终点的选择提供客观和准确的依据。

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